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多学科联合,又一特重创伤患者在灵宝市第二人民医院成功救治!

* 来源: * 作者: admin * 发表时间: 2022/07/22 8:42:16 * 浏览: 4

胸腹部受到严重挤压

胸廓塌陷、17根肋骨骨折

胸骨断成三截

肺挫伤、血气胸、腹腔积液

昏迷、失血性休克

多学科启动联合救治

听起来犹如电视剧情

但这可不是《唐医生》里的场景

而是发生在灵宝市第二人民医院里的

真实一幕

近日,灵宝市第二人民医院急诊科、重症医学科(ICU)、外一科、手术麻醉科等科室密切配合、齐心合力,成功救治一例特重创伤患者,目前,患者已基本康复。家属同时为急诊科、重症医学科、外一科赠送三面锦旗,以表达感激之情。


2022年6月15日晚,灵宝市第二人民医院急诊科接回一名受重伤的中年女性,患者因胸腹部被机器挤压10余分钟,出现意识不清,口吐白沫。接诊时,已处于昏迷状态,反常呼吸,双侧瞳孔不等大,左侧直径2mm,右侧3mm,对光反射迟钝,双侧胸腹部可见条形压痕、淤青。初步诊断为多发伤、胸腹联合伤。患者伤势严重,生命岌岌可危。急诊科医生立即为患者吸氧、心电监护、建立静脉通路,开放气道等,搬运上救护车,一路疾驰,同时联系急诊病区,开通绿色通道,人员、床位、设备、药品快速安排到位,做好抢救准备。仅用时20分钟到达医院,在完善必要检查后立即送入重症医学科(ICU)。


经CT和超声检查,患者的胸腹部受到严重挤压,胸廓塌陷,17根肋骨骨折;同时,胸骨骨折成了三段,肺挫伤,血气胸,腹腔有明显积液(积血)。患者仍处于昏迷、休克状态,血压60/28mmHg,血氧饱和度61%,生命极度垂危。ICU主任李向波迅速组织人员投入抢救,给予呼吸机辅助呼吸,中心静脉置管、输液、输血、使用血管活性药物、抗休克、止血等治疗。经过几个小时的紧张抢救,患者的血压逐渐升至正常,氧饱和度也大于95%,生命体征趋于平稳,动态严密观察胸、腹部体征变化。


经观察,患者腹腔积液(积血)明显增多,考虑腹腔脏器破裂,有活动性出血,如果不止血,休克症状就不能从根本上得到解决,这时急需探查腹腔、手术止血。但由于患者的身体刚遭受严重创伤,开腹又是一次新的创伤,而且被挤压过的组织术后伤口可能难以愈合。外一科胡亚锋主任考虑行腹腔镜探查手术,全面探查腹腔不仅能够快速明确诊断,做到诊断与治疗一体化,而且手术切口小、损伤小,可对患者的创伤降到最低限度。ICU主任李向波、主任医师张中兴,外一科主任胡亚锋、医师汪泳等进行详细病例讨论,经与家属充分沟通、备血后,立即为患者行腹腔镜探查术。

外一科在外聘专家张建法主任带领以及手术麻醉科密切配合下,经过1个多小时的努力,顺利为患者完成经腹腔镜探查、肝挫裂伤修补止血、腹腔积血清理、腹腔引流术。

术后患者情况稳定,考虑到患者创伤严重,多发肋骨骨折、胸骨骨折,需较长时间使用呼吸机,于6月18日为患者行气管切开术。经过一周的治疗,患者生命体征稳定,停用镇静止痛药,意识完全转清。6月27日,摘除呼吸机。ICU主任李向波介绍,人体内有三个重要体腔,颅腔、胸腔和腹腔,腔内有重要脏器,每一个体腔的重度创伤都是致命的,该患者两个体腔受到严重挤压,多个脏器损伤严重,属于特重创伤患者。

该患者的成功救治展现了灵宝市第二人民医院多学科团结合作、联合救治的水平,同时标志着医院重症创伤救治技术再次迈上新台阶!医院将进一步加强学科建设,增进多学科联动,提高综合救治能力,为患者的生命健康保驾护航!