多学科联合，又一特重创伤患者在灵宝市第二人民医院成功救治！

胸腹部受到严重挤压

胸廓塌陷、17根肋骨骨折

胸骨断成三截

肺挫伤、血气胸、腹腔积液

昏迷、失血性休克

多学科启动联合救治

听起来犹如电视剧情

但这可不是《唐医生》里的场景

而是发生在灵宝市第二人民医院里的

真实一幕

近日，灵宝市第二人民医院急诊科、重症医学科（ICU）、外一科、手术麻醉科等科室密切配合、齐心合力，成功救治一例特重创伤患者，目前，患者已基本康复。家属同时为急诊科、重症医学科、外一科赠送三面锦旗，以表达感激之情。

2022年6月15日晚，灵宝市第二人民医院急诊科接回一名受重伤的中年女性，患者因胸腹部被机器挤压10余分钟，出现意识不清，口吐白沫。接诊时，已处于昏迷状态，反常呼吸，双侧瞳孔不等大，左侧直径2mm，右侧3mm，对光反射迟钝，双侧胸腹部可见条形压痕、淤青。初步诊断为多发伤、胸腹联合伤。患者伤势严重，生命岌岌可危。急诊科医生立即为患者吸氧、心电监护、建立静脉通路，开放气道等，搬运上救护车，一路疾驰，同时联系急诊病区，开通绿色通道，人员、床位、设备、药品快速安排到位，做好抢救准备。仅用时20分钟到达医院，在完善必要检查后立即送入重症医学科（ICU）。

经CT和超声检查，患者的胸腹部受到严重挤压，胸廓塌陷，17根肋骨骨折；同时，胸骨骨折成了三段，肺挫伤，血气胸，腹腔有明显积液（积血）。患者仍处于昏迷、休克状态，血压60/28mmHg，血氧饱和度61%，生命极度垂危。ICU主任李向波迅速组织人员投入抢救，给予呼吸机辅助呼吸，中心静脉置管、输液、输血、使用血管活性药物、抗休克、止血等治疗。经过几个小时的紧张抢救，患者的血压逐渐升至正常，氧饱和度也大于95%，生命体征趋于平稳，动态严密观察胸、腹部体征变化。

经观察，患者腹腔积液（积血）明显增多，考虑腹腔脏器破裂，有活动性出血，如果不止血，休克症状就不能从根本上得到解决，这时急需探查腹腔、手术止血。但由于患者的身体刚遭受严重创伤，开腹又是一次新的创伤，而且被挤压过的组织术后伤口可能难以愈合。外一科胡亚锋主任考虑行腹腔镜探查手术，全面探查腹腔不仅能够快速明确诊断，做到诊断与治疗一体化，而且手术切口小、损伤小，可对患者的创伤降到最低限度。ICU主任李向波、主任医师张中兴，外一科主任胡亚锋、医师汪泳等进行详细病例讨论，经与家属充分沟通、备血后，立即为患者行腹腔镜探查术。

外一科在外聘专家张建法主任带领以及手术麻醉科密切配合下，经过1个多小时的努力，顺利为患者完成经腹腔镜探查、肝挫裂伤修补止血、腹腔积血清理、腹腔引流术。

术后患者情况稳定，考虑到患者创伤严重，多发肋骨骨折、胸骨骨折，需较长时间使用呼吸机，于6月18日为患者行气管切开术。经过一周的治疗，患者生命体征稳定，停用镇静止痛药，意识完全转清。6月27日，摘除呼吸机。ICU主任李向波介绍，人体内有三个重要体腔，颅腔、胸腔和腹腔，腔内有重要脏器，每一个体腔的重度创伤都是致命的，该患者两个体腔受到严重挤压，多个脏器损伤严重，属于特重创伤患者。

该患者的成功救治展现了灵宝市第二人民医院多学科团结合作、联合救治的水平，同时标志着医院重症创伤救治技术再次迈上新台阶！医院将进一步加强学科建设，增进多学科联动，提高综合救治能力，为患者的生命健康保驾护航！