灵宝市二院成功开展CT引导下小脑出血锥孔引流术！

近日，我院神经外科为一例小脑出血患者成功实施CT引导下小脑出血锥孔引流术，手术顺利，效果良好，这是我院首例CT引导下小脑出血锥孔引流术，也是神经外科今年计划开展的新技术新项目。

患者张大娘，女，78岁。因突发神志模糊急诊入院，CT检查为小脑出血，评估出血量约37ml，入院后很快进入昏迷，呼吸衰竭，急诊气管插管，呼吸机维持呼吸，经神经外科、ICU、影像科多学科会诊，鉴于患者高龄78岁，患有多种基础病，全麻开颅手术风险高，家属不愿行开颅手术，拟行应用锥颅套装在CT引导下行小脑出血锥孔引流收术，手术由科主任赵代兵主刀，手术顺利，术中抽出约10ml血肿，术后病情改善，自主呼吸良好，现正在进一步恢复中。

神经外科主任赵代兵科普道：小脑出血属于急危重症，占脑出血的10％左右，主要特点是起病急，进展快。小脑位于后颅窝，空间狭小，周围就是脑干和四脑室。小脑出血和大脑出血的表现很不一样。典型的症状是头痛头晕，恶心呕吐，走路不稳。这和大脑出血导致的偏瘫、失语完全不同。需要强调的是，小脑出血的凶险在于血肿很容易压迫脑干或者堵塞脑脊液循环通路引起急性脑积水，进而导致呼吸心跳骤停。有些患者发病时神志还是清的，可能在几小时内就迅速恶化，昏迷、呼吸停止。治疗方案：出血量小于10ml或无明显脑干受压、通常脱水、降颅压、控制血压。出血量大于10ml或脑干受压、导致急性脑积水时，需要手术。 CT引导下小脑出血锥孔引流术是一种微创手术，具有创伤小，时间短（30分钟左右），置管方向位置准确，安全有效的特点。更适用于高龄、基础病较多，不能耐受全麻开颅的病人。近年来由于手术技术和设备的发展，适应症更宽。 

灵宝市二院神经外科这次新技术新项目的开展，为脑出血患者的诊疗开辟了新的路径。