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灵宝二院急诊科主任）6、本项目不接受联合体投标，实行资格后审三、竞价文件的获取1、标书等招标资料每套售价300元，售后不退。2、获取方式：现场报名，请联系招标代理，未购买标书的投标将被拒绝。3、购买标书地址：浙江育才工程项目管理咨询有限公司（宁波市鄞州区新晖路155号东城国贸10楼）。4、标书发售日期：2019年11月8日至2019年11月12日（双休日及法定节假日除外）上午9:00-11:00，下午1:30-5:00（北京时间，下同）四、投标文件递交截止时间（开标时间）、地点及要求：1、投标文件递交截止时间（即开标时间，下同）为：2019年11月15日15时30分；2、投标文件递交地点：宁波市医疗中心李惠利医院兴宁院区4号楼511会议室。3、要求：参与投标单位的法定代表人或其授权委托代理人必须到场，否则，其投标文件有可能被拒绝。4、逾期送达的或者未送达指定地点的投标文件，招标人不予受理。五、本公告发布媒介宁波市医疗中心李惠利医院网站以及浙江育才工程项目管理咨询有限公司网站。六、联系方式招标人：宁波市医疗中心李惠利医院联系人：毛科、周工联系电话：0574-87018813招标代理人：浙江育才工程项目管理咨询有限公司联系人：李丹亚、李璐、林颖联系电话：0574-8907802713705748958传真：0574-8811699。

德国R.WOLF腹腔镜　　现代社会，许多人将情感互动的对象从人转移到动物，使动物从早期的家养牲畜转变为家庭重要的陪伴者，对自身饲养宠物的重视程度丝毫不亚于亲人而随着宠物医院、宠物美容、宠物社区等行业日益火爆，现代人对宠物的照顾涉及各个方面，但对饲养宠物所存在的一些风险仍缺乏基本认识，其中一个表现就是国内宠物险市场的成长水平，远远达不到欧美国家发展的成熟程度。　　所谓宠物险，是指针对饲养宠物设计的保险产品。比如，宠物主人只要投保了该险种，宠物伤人后即可获赔。目前，国内宠物险有两种类型，一种是对宠物本身进行保障，不论宠物逝去或意外死亡，都可进行保险理赔。另一种是近几年出现的新型险种——宠物饲养责任险，即如果宠物伤人就可进行第三方责任理赔。　　据了解，宠物饲养责任险属责任险范畴，保障内容为在保险期间内，因被保险人拥有、照管的宠物造成第三者人身伤亡和财产的直接损失，依法应由被保险人（主人）承担的经济赔偿责任。例如外出遛狗，家中爱犬咬伤路人；客人来访，被家中爱犬咬伤等。　　依照责任险的特性，宠物险只保障第三者而非宠物本身。也就是说，只有在宠物伤人的情况下，才会由保险公司买单。但如果宠物伤的是自家人、主人故意行为导致的宠物伤害事件是不赔的；只承担宠物对他人造成的直接伤害，精神损失费不在理赔之列。

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手足显微外科服务另一方面，大医院以前是按照实际产生量收费的，但有些医院为了少交处置费，人为减少医疗废物数量，出现过流失的情况，最后全改成按床位数收费但是按床位收费，小医院也有意见：大医院床位周转率高，产生的垃圾多；小医院床位住不满，感觉吃亏了。管理处想的折中办法是，让小医院报送实际床位数，作为收费依据，但是这不仅增加行政成本，还有利益输送风险。小诊所医疗废物集中处置收费如何更科学合理？冯殿元表示，会根据新机制的运行情况，与物价等部门以及小诊所代表协商，适时召开座谈会，研究更合理的收费办法。但根本来说，还是要靠医疗卫生机构转变观念。冯殿元说，就像生活垃圾谁产生谁治理一样，医疗卫生机构对于医疗废物处置要转变观念，实际上，国家也出台过文件，要求将医疗机构交纳的医疗废物处置费用纳入医疗服务成本，通过合理调整医疗服务价格予以解决。“医院每年有预算处理医疗废物，如果小诊所和患者也有心理预期要交付医疗废物处置费，将改善目前处置收费上的分歧。”。

德国西门子多排螺旋CT▍产品作用机制及主要作用方式缺乏支持资料建议申请人在属性界定申请资料中提交支持资料论证产品的作用机制及主要作用方式部分申请人在申请资料中提出产品中所含成分不具有活性，但未能提交充分的支持资料予以证明所述观点。国家药品监管部门在2013年部署开展的贴敷类医疗器械注册专项检查工作中明确，对仅含有化学成分、中药材（或天然植物）及其提取物等的贴敷类产品，所含成分无论药典是否收载，都必须说明并验证添加此类成分的预期目的和作用机理。如所含成分发挥药理学、免疫学或者代谢作用的，或者不能证明不发挥药理学、免疫学或者代谢作用的，则不应按医疗器械进行注册管理。▍未明确产品中药品部分和器械部分的组合方式及产品的使用方法或步骤建议申请人在属性界定申请资料中明确产品中药品部分和器械部分的组合方式，以及产品的使用方法或使用步骤，以便判断产品是否符合药械组合产品的定义。例如，有一款申请属性界定的含抗凝剂血液成分分离器械，根据其说明书中的产品使用方法，该产品中抗凝剂由药品公司生产和供应，是单独的灭菌包装，与血液成分分离器械打包放在一个套装内，在使用时用注射器抽取抗凝剂预充至分离器械。由使用方法可以看出，这款产品并不符合我国药械组合产品的定义，因此该产品的界定结果为不属于药械组合产品，应分别申报。【文章来源】国家药监局医疗器械技术审评中心。

刘静说：“在完善价格调整方案配套措施的基础上，还将加大特殊困难群体保障力度，降低与其他省市价格差异过大的医疗服务项目价格，降低大病**起付标准等等同时，还将加强监督监管和监测评估。”。

发展改革委有关负责人说，我国将加强数据资源的国家统筹管理，优先开放相关领域数据　　加快建立政府数据资源目录清单，在摸清政府数据家底的基础上，按照8220，增量先行8221，的方式加强对各部门数据的国家统筹管理。　　他说，我国将推动制定政府数据开放计划，建立安全责任机制，落实部门数据开放和维护责任，明确各部门数据开放的时间节点和路线图。优先推进与民生保障服务相关的信用、交通、医疗、卫生、就业、社保、地理、文化、教育、科技、环境、金融、统计、气象等领域政府数据向社会开放。。

（所以，回头看看我们是这个行业历史转折点的见证人）受到如此多的政策冲击，医药行业很多人确实迷茫了，对药品的未来担忧，为自己的职业生涯焦虑反观器械耗材领域，过的稳稳当当，没有什么大的波澜，一直是安静的美男纸，悄声无息的就把钱赚了，怎么会不让人羡慕！所以近几年兴起了药品转器械耗材。但这一局面可能即将要被打破。5月29日，中央全面深化改革委员会第八次会议召开，在会议通过的一系列重要文件中，还包括了《关于治理高值医用耗材的改革方案》。其实，在这之前，很多省市就已经为降低耗材价格进行预热了。2018年10月9日，连云港卫计委发布《关于对部分医用耗材价格调平后采购价格的公示》，844家公司10506种医用耗材根据南京、苏州、泰州价调整，104种降幅在90%以上，降幅达到99.96%。而此前，在江苏省级平台，已经有647个产品价格遭到碾压。2018年12月5日，山东省公共资源交易中心发布通知，公示了对2015年山东省医疗卫生机构高值耗材集中采购挂网产品的“议价参考值”，涉及6015个高值耗材。2019年6月15日，北京医耗联动综合改革正式实施。届时北京市3700家公立医疗机构将不再收取5%和10%的加成费用，直接按采购进价收费。据智采器械信息网消息，6月21日，安徽省召开省属公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购会，会上发布了《安徽省省属公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购谈判议价（试点）实施方案》，明确高值耗材带量采购批产品范围为：骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类高值耗材。

二是相互作用器械部分和药品部分的相互作用主要包括（但不限于）：器械部分对药品部分的影响，如药品稳定性、活性等是否发生变化，生产过程残留物或器械材料的浸提物、降解物等是否影响药品部分，器械对药品的黏附/吸收是否影响实际给药剂量等；药品部分对器械部分的影响，如器械材料选择和生产工艺、病毒灭活、生产环境、灭菌工艺等是否发生变化，以及配合药品使用时所需具备的特殊性能要求等情况。三是整体评价。组合产品的整体评价原则主要包括（但不限于）：论证组合产品立题依据的合理性，论述组合的意义；识别组合后的新增风险和风险收益比，充分考虑药品部分和器械部分相互作用带来的影响；终产品的质量控制措施及控制指标；终产品的产品技术要求、适用范围及禁忌证等的确定。梳理问题提高效率2009年2月，原国家食品药品监管局发布了《含药医疗器械产品注册申报资料撰写指导原则》，阐明了含药医疗器械技术审评的基本要求和原则。梳理近年来含药医疗器械的注册申报情况，可以发现，该类产品申报资料中的常见问题主要集中在以下几方面：一是含药医疗器械申报资料准备不充分。为保证药械组合产品的安全有效性，需同时参考药品和医疗器械的相关要求，但药品和医疗器械各自的法律、法规及规章不同，在审评审批方面存在诸多差异。含药医疗器械的生产企业多为医疗器械制造企业，在研发、组织生产、检测、临床试验和准备注册申报资料等过程中，存在未充分考虑组合产品中药品部分的审评要求等情况。二是未充分考虑组合产品的立题合理性。以抗生素浸渍或涂层管路为例，在医疗器械中添加抗生素，一方面需考虑产品能否取得预期的临床收益，如能否减少细菌在器械上的定植，能否有效降低器械使用相关的感染发生率，或局部组织中药物释放浓度能否降低局部组织感染率；另一方面还需考虑可能带来的新增风险，如可能导致抗生素的耐药性，特别是局部小剂量使用抗生素常存在这样的问题。三是未充分考虑药品部分和器械部分的相互作用。

线下店该如何转型成了值得思考的问题马云在云栖大会上提出的新概念“新零售”，将线上、线下、现代物流结合去年年末美国电商巨头推出了AmazonGo，号称要终结排队付账生鲜连锁“盒马鲜生”的支付宝体验店、品牌门店内的VR体验部分等等……盒马鲜生“新零售”会给我们带来什么样的体验？特点一：就是精准的线上分析与线下体验结合。AmazonGo就是一个很好的例子。这个去年年末发布的“未来级便利店”可以实时追踪用户行为。当你挑选好商品后，这个物品会自动加入亚马逊购物车。走出门时也不用费时费力地排队买单了，亚马逊会自动扣款并向你发送账单。特点二：“新零售”很可能会在用户个性化方面走的更远。在过去几年里，美国消费者对于个性化的追求已经非常明显了。大到车款、家具，小到饰品、眼镜，都在强调个性化的元素。“现在的年轻人，尤其是现在的GenerationZ（95后及00后），对于按需服务、更酷的个性化产品非常重视。”专业投资人郭威曾经投资的一家男士用品公司NativeCos，就依靠在这个细分市场主打健康及有机品牌而达到了每年两千万美金的营业额。