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双镜联合微创新技术,免除“带T管”之苦

* 来源: * 作者: admin * 发表时间: 2021/10/18 8:07:48 * 浏览: 10

10月上旬,49岁的潘阿姨因反复上腹部疼痛一年,入住灵宝市第二人民医院普外科病区。入院前经多家医院诊断为胆囊结石及胆总管扩张,入院后给予抗炎保肝及补液等治疗,积极完善检查,初步诊断为:胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石、肝损伤。与患者及家属详细沟通病情后,为祛除病因,解除胆道梗阻症状,避免急性梗阻性化脓性胆管炎的发生,拟行经腹腔镜胆囊切除、腹腔镜-胆道镜联合探查取石、胆总管一期缝合术。

胆囊结石+胆总管结石手术治疗通常考虑切除胆囊,并将胆总管切开取石,为避免胆管残石、胆管狭窄、胆漏,还需放置4-6周T型管引流胆汁,二次入院后根据造影情况才能拔除引流管。在引流管放置过程中,患者生活不便利,生活质量下降,而且带管状态使患者身心都受到创伤。

潘阿姨时值上有老下有小的年龄,家庭负担重,T型管护理需花费时间及精力维护,日常活动也将增加T型管脱落风险,造成长时间丧失工作劳动能力。

普外科病区副主任胡亚锋迅速组织科内医生讨论,在保证安全和疗效的基础上,考虑到患者心理感受,在与患者及家属详细沟通后,医疗团队决定在胆道条件允许的情况下,尽量在取净结石后,为潘阿姨进行胆总管一期缝合,免去T型管带来的痛苦和术后长期带管的烦恼。潘阿姨现术后病情恢复良好,症状消除,饮食恢复正常。

腹腔镜下胆囊切除+胆道探查取石+胆总管切开免置T管一期缝合术,手术风险大,技术要求高;手术的要点在于:①术中取尽胆总管内结石;②缝合技巧,管壁缝合过多,可能导致胆总管狭窄;管壁缝合过少,可能导致术后胆漏,从而远期导致胆总管狭窄。该手术的成功开展,背后不仅是医院整体医疗水平的体现,家属的信任与配合更是手术成功的关键!

近年来,普外科病区在胡亚锋副主任的带领下不断学习、勇于突破,针对此类疾病运用系列微创新技术,使部分胆总管结石患者免除带T管的痛苦,大大增加患者的舒适度,减少了医疗费用,为患者解决诸多难题。相信,随着灵宝市第二人民医院各项新技术的推广应用,将为更多的人民群众带来福音!


知识链接

近年来,普外科病区收治了多例胆囊结石患者,胆囊结石患者更是有年轻化趋势。预防胆囊结石,胡亚锋主任建议您:

1、控制体重

随着体重指数的增加,胆囊结石的发生率也将增加。

2、吃早餐

正常吃早餐可刺激胆囊收缩,促进胆汁排泄,降低胆囊内胆汁中的胆固醇饱和度。

3、规律进食

使胆囊内的胆汁得以定时排出,不至于过度浓缩。

4、避免高脂肪、高热量、过甜食物

高脂肪、高热量、过甜食物使机体代谢紊乱,血和胆汁中胆固醇浓度偏高,导致胆囊内胆汁比例失调。

5、多吃富含纤维素、维生素C的食物

有助于降低疏水性胆汁酸含量,改善胆固醇代谢,可预防结石的形成。